Директору МБОУ «Шолоховская гимназия»

__________________________________________

                                 (наименование образовательной организации)                                       ____________Л.А.Штанг____________________

       (ФИО руководителя)

 

Заявление об участии в итоговом сочинении (изложении)

Я,

(Фамилия)

(Имя)

(Отчество)

.

                                (Дата рождения)

                                                     (Контактный телефон)

Наименование документа, удостоверяющего личность: ________________________________

 

Реквизиты документа, удостоверяющего личность:

 

Серия

Номер

 

Пол

мужской

женский

 

СНИЛС

Прошу зарегистрировать меня для участия в итоговом

сочинении

изложении

 

для получения допуска к государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего образования.

Прошу организовать проведение итогового сочинения (изложения) в условиях, учитывающих состояние моего здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые:

 

		оригиналом или надлежащим образом заверенной копией рекомендаций ПМПК
		оригиналом или надлежащим образом заверенной копией справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выданной ФГУ МСЭ

 

Необходимые условия проведения итогового сочинения (изложения):

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

C Памяткой о порядке проведения итогового сочинения (изложения) ознакомлен (-а).

 

Подпись заявителя _______________/_______________ (Ф.И.О.) «____» ______________ 20____ г.

 

Подпись родителя (законного представителя) несовершеннолетнего участника итогового сочинения (изложения)

                              ________________/_________________ (Ф.И.О.) «____» _____________20____ г.

 

Регистрационный номер